Página web de la Sociedad Española de Fertilidad

Les recomendamos hoy la sección destinada a pacientes de la página oficial de la Sociedad Española de FErtilidad, SEF. En ella encontrará acceso, por ejemplo, a la guía de pacientes de la SEF

Puede acceder directamente haciendo clic aquí

¿Qué es el screening genético preimplantacional?

La Real Academia de la lengua define cromosoma como: “Filamento condensado de ácido desoxirribonucleico, visible en el núcleo de las células durante la mitosis. Su número es constante para cada especie animal o vegetal”.
Observe que se dice que el número es constante. Los cromosomas se encuentran en la mayoría de células del cuerpo y su número, en nuestra especie, es de 46, 23 provienen de uno de nuestros padres y 23 del otro. Cuando un embrión se está formando puede ocurrir que se produzcan errores que originen que ese número sea mayor o menor al normal, lo que se conoce como aneuploidías. Un hecho que no es infrecuente pero que, por suerte, en la inmensa mayoría de casos ocasiona que se forme un embrión no viable que no va a implantar.

El “screening genético preimplantacional”, también conocido como “screening” de aneuploidías consiste en el análisis de algunos cromosomas del embrión para comprobar que se encuentran en el número adecuado. No se analizan todos los que el embrión contiene sino algunos y sólo, normalmente, una célula. Los que con mayor frecuencia presentan alteraciones son los que determinan el sexo (llamados X e Y) y los cromosomas 21, 18, 16 y 13). Por eso son lo que se suelen estudiar.

No se debe confundir el “screening genético preimplantacional” con el “diagnóstico genético preimplantacional”. En este último caso lo que se pretende es diagnosticar una enfermedad genética concreta que se puede transmitir a la descendencia como por ejemplo la hemofilia, o algunos tipos de distrofias musculares. Aquí la técnica se realiza para evitar que se transmita una enfermedad por lo que la justificación es distinta.

A priori, el “screening genético preimplantacional” parece ser una técnica prometedora en casos de abortos de repetición, edad materna avanzada o fallo de implantación. Pero resulta que hasta la fecha los estudios que se han centrado en este tema no han demostrado que así sea. De hecho, la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) ha publicado recientemente un artículo donde se dice que “ no hay evidencia de que la realización rutinaria de esta técnica origine beneficio en mujeres con edad materna avanzada y que no hay tampoco datos suficientes para recomendarla en casos de abortos de repetición, fallo de implantación o factor masculino severo”.

Puede encontrar un resumen del artículo haciendo clic aquí.

De momento, a falta de más estudios que muestren lo contrario, habrá que esperar aunque quizás en un futuro sí pueda ser útil en otra variante. Lo que aún no sabemos es en qué casos en concreto esto puede ser así.

¿Pueden influir los eventos negativos de la vida de una mujer en el resultado del tratamiento?

Se ha publicado en la Revista Human Reproduction, Vol. 24 Nº9 , el primer estudio que examina una posible asociación entre resultados FIV y el estrés que generan situaciones negativas de la vida cotidiana, más allá de aquellas generadas por la propia infertilidad.

El estudio se llevó a cabo con 809 mujeres en un período de 5 años, en Dinamarca.
Se analizaron las situaciones estresantes por las que poasaron estas mujeres desde un año antes de comenzar tratamiento.

Las mujeres que obtuvieron un embarazo clínico mostraron una diferencia
estadísticamente significativa con aquellas que no obtuvieron una gestación en relación a una menor proporción de eventos negativos de la vida.

También se recuperaron menos ovocitos en aquellas mujeres que informaron de mayor cantidad de eventos negativos en el último año.

Los resultado indicaron que por cada evento negativo que una paciente experimentó en el año previo al tratamiento, disminuyó en un 10% la probabilidad de tener un embarazo clínico.

Los eventos negativos que más afectaron fueron: enfermedad prolongada de un familiar cercano y experiencias de violencia

Los autores concluyen que:

El número de eventos negativos en la vida de la mujer influye en los resultados de un ciclo FIV

Un alto número de eventos negativos podría indicar estrés crónico, influyendo directamente en la recuperación de pocos ovocitos.


Departamento de Psicología de FivMadrid

Puede leer un resumen del artículo en inglés en haciendo clic aquí.

¿Se han de llevar al centro todos los medicamentos que se han recetado? ¿Se encuentran fácilmente estos medicamentos en la farmacia?

No es preciso. En el centro se dispone de muestras de todos los medicamentos para mostrarles cómo prepararlos y la forma de administración. Recuerde siempre preguntar antes de ir al centro qué medicamentos van a necesitar para reservarlos en la farmacia. No compre todos los medicamentos prescritos dado que cada mujer precisa una cantidad distinta y puede que le sobren.

No es frecuente que una farmacia disponga de estos medicamentos dado que son muy caros. Si va a adquirirlos en su farmacia habitual resérvelos con antelación. Advierta al farmacéutico que aunque lo reserve es posible que no llegue a usar toda la medicación o que incluso, a veces, no llegue ni siquiera a usarlos. Esto es así porque puede ocurrir que el ciclo se posponga o no se inicie.

Si no desea reservar los medicamentos recuerde que cerca de las clínicas de reproducción suele haber farmacias que sí disponen de reservas de medicamentos, pregunte en el centro dónde se encuentran.

Equipo de Enfermería de FivMadrid

Tengo medicamento que me sobró del ciclo anterior, ¿lo puedo volver a utilizar? ¿hasta cuánto tiempo?

Los medicamentos que no han sido utilizados por completo y que necesitan ser conservados en nevera como Puregón o Gonal pueden utilizarse hasta pasados 28 días.

Nunca los guarde en el congelador y cuando los saque evite que la temperatura exceda los 25 grados.
Otros fármacos, como Menopur, no precisan de nevera y pueden utilizarse siempre y cuando no se exceda la fecha de caducidad.

¿Todos los medicamentos se han de guardar en nevera? ¿Ocurre algo si me llevo un medicamento que necesita frío a la clínica?

Estos son los medicamentos normalmente más utilizados por nuestras pacientes en los diferentes tratamientos de reproducción asistida:

•GONAL 900/450/300 UI pluma: Se debe conservar en nevera entre 2ºC y 8ºC. Nunca congelar. Pero el producto puede conservarse a 25ºC durante un máximo de 3 meses sin refrigerar, después se deberá desechar.

•PUREGON 900/600/300 UI pluma: Se debe conservar en nevera entre 2ºC y 8ºC. Nunca congelar. Pero el producto puede conservarse a 25ºC durante un máximo de 3 meses sin refrigerar, después se deberá desechar. Una vez perforada la membrana de goma del cartucho con una aguja, el producto puede guardarse durante 28 días, como máximo, siempre que no sobrepasa los 25 ºC.

•ORGALUTRAN 0.25mg/0.5ml: Conservar a temperatura ambiente, nunca congelar.

•MENOPUR 75 UI: No conservar a temperatura superior a 25ºC, nunca congelar.

•PROCRIN: Proteger de la luz y guardar a temperatura ambiente entre 15ºC y 30ºC. No congelar.

En conclusión, lo más importante, es que aunque se haga un tratamiento de reproducción asistida, debemos continuar con nuestra vida habitual. Con esto queremos decir que si tenemos un viaje programado o una cena, podemos ir, ya que aunque sea necesario guardar algunos de los medicamentos en la nevera, PODEMOS CONSERVARLOS FUERA DE LA NEVERA hasta un máximo de 3 meses a una temperatura controlada de no más de 25ºC, y como siempre, si tiene cualquier duda consulte a su médico o a su enfermera.

Equipo de enfermería de FivMadrid.

¿Es fácil administrar la medicación? ¿Me puede pasar algo?

Casi toda la mediación que se usa para técnicas de reproducción asistida es fácilmente administrable por vía subcutánea. Esto permite que sea usted misma quien realice el tratamiento.

Aunque todos los medicamentos que va a usar vienen con instrucciones de uso, e incluso, algunos se acompañan de un DVD explicativo, consulte todas las dudas que tenga con el personal de enfermería antes de administrarse la primera dosis.

El miedo es mal consejero. No tenga miedo al pinchazo pues las agujas que se usan son de calibre muy pequeño y apenas lo notará. En ocasiones puede notar un pequeño escozor al introducir la medicación o incluso un poco después tras su administración, eso es normal, no se preocupe

Si introduce un poco de aire no sucede nada dado que estamos pinchando en zona subcutánea (entre los pliegues de la piel) y aunque se introduzca un poco nunca va a llegar a una vena de gran calibre, dada la pequeña longitud de las agujas.


No hay ninguna complicación grave que se derive de la administración por vía subcutánea. A veces, a parte de las discretas molestias, se producen mínimos hematomas y enrojecimientos que desaparecen al poco tiempo.

Consulte siempre que tenga una duda con el personal de enfermería.

Equipo de Enfermería de FivMadrid.

¿Conviene tomar aspirina tras la transferencia de embriones?

La aspirina es uno de los medicamentos de mayor uso y de los que se dispone de más experiencia. Actúa haciendo que la reacción inflamación de los tejidos sea menor y que el caudal sanguíneo de los pequeños vasos aumente al dificultar la agregación de las plaquetas. Además se ha comprobado que puede disminuir la contracción uterina.


En obstetricia hay evidencias de que puede ser beneficiosa para la prevención de la hipertención arterial durante el embarazo, el retardo del crecimiento fetal o el aborto de repetición en aquellas mujeres con presencia de anticuerpos antifosofolípido (patología conocida como Síndrome Antifosfolípido).

¿Es todo esto suficiente para recomendar tomar aspirina en todos los tratamientos de reproducción, por ejemplo tras cada transferencia de embriones?

En el número de septiembre de 2009 de Fertility and Sterility, Lambers y colaboradores publican un interesante artículo al respecto.

Administraron de forma aleatoria aspirina a un grupo de mujeres durante su tratamiento de fecundación in vitro mientras que a un grupo similar le administraron un placebo. Ninguna de las mujeres sabía si lo que estaba tomando contenía aspirina o no.

Los resultados indicaron que no había beneficio en tomar el tratamiento. Las tasas de embarazo eran las mismas en un grupo que en otro.

Así que la respuesta a la pregunta de este artículo sigue siendo la misma: NO, a no ser que haya sido diagnosticada de enfermadad como el Síndrome Antifosfolípido Primario y un hematólogo haya evaluado su caso.

¿Qué porcentaje de casos de infertilidad se deben a causas masculinas?

Entre un 30 y un 40% de los casos de infertilidad son debidos a un factor masculino. Por ello dentro del estudio básico de infertilidad no debe faltar el seminograma.

¿Se puede hacer ejercicio en el embarazo?

Por lo general no es preciso que la embarazada limite el ejercicio, siempre que no se fatigue en exceso ni se arriesgue a lesiones propias o del feto. El American College of Obstetricians and Gynecologists recomienda que se permita que las mujeres acostumbradas a realizar ejercicios aeróbicos antes del embarazo los continúen durante el transcurso de éste pero aconseja que no se inicien nuevos programas ni se intensifiquen los esfuerzos de entrenamiento. Por ejemplo, para las mujeres con hábitos sedentarios no se recomienda actividad aeróbica más extenuante que las caminatas. El embarazo no es momento para iniciar programas de entrenamiento distintos a los habituales.

Me dice mi Dr. que tengo la FSH de 15 y que está elevada, ¿Qué significa?

La FSH es la hormona que estimula el crecimiento del folículo para que cada mes se produzca la ovulación. Se segrega en una glándula situada en la base del cráneo cuyo nombre es hipófisis.
Dado que la función de esta hormona es que crezca un folículo cada mes, la pérdida de número o calidad de folículos hace que se tenga que producir en mayor cantidad. Por eso, una FSH elevada implica un peor pronóstico, es decir, menores probabilidades para conseguir gestación.
Cuando el funcionamiento ovárico comienza a fallar se detecta una elevación de la FSH (se considera elevada por encima de 10 UI/L).

Un inicio de fallo ovárico puede implicar tanto un menor número de óvulos de reserva así como una peor calidad de éstos. Esto, evidentemente, disminuye las probabilidades de gestación tanto de forma natural como por técnicas de reproducción asistida.

Página web de la compañía Merck Serono: Concibe.

Recientemente, la compañía Merck Serono ha creado una página web de información sobre infertilidad. Éste es el enlace:

Concibe.

CIentíficos británicos afirman haber creado espermatozoides humanos a partir de células madre.

El equipo del profesor Karim Nayernia de la universidad de Newcastle afirma haber creado, por primera vez, espermatozoides humanos a partir de células madre. El experimento ha sido publicado en el número de julio de 2009 de la revista Stem Cells and Development (Células Madre y Desarrollo).

Una noticia así obtiene, como tantas veces, una gran repercusión en los medios de comunicación. Da la impresión de que, de repente, se acabaron los problemas para los varones con problemas de fertilidad. Pero tenemos que ser cautos. En primer lugar porque el experimento ha de confirmarse y ser reproducido por otros equipos. En todo artículo científico que se publica existe un apartado llamado Material y Métodos donde los investigadores han de especificar cómo hicieron el experimento para que otros colegas, en otros centros, puedan reproducirlo.

Pero, ¿qué es una célula madre? Es una célula que tiene la capacidad de seguir dos caminos: dividirse creando así más células madre o diferenciarse en células de un tejido en concreto, por ejemplo células del músculo cardíaco, de la piel o de la sangre.
Las células madre por excelencia son las células de un embrión dado que, evidentemente, se dividen y diferencian para formar todos y cada uno de los sistemas que forman una persona. Pero también en el cuerpo de un adulto existe ese tipo de células. Ellas son las responsables de que nuestro cuerpo se esté renovando, remodelando continuamente.

Los investigadores del estudio no han utilizado las células de un adulto sino de embriones. No se trataba de varones con problemas de fertilidad que acudían a los investigadores en busca de ayuda. Las células madre provenían de embriones donados. Por ello no se puede aplicar el descubrimiento a adultos. Pero es que aunque así hubiera sido, la ley británica lo prohíbe expresamente. Y, encima, no sabemos si son espermatozoides normales y tampoco qué tipo de alteraciones, como por ejemplo cánceres o malformaciones podrían tener los embriones resultantes.

Vídeos TodoFertilidad: La microinyección espermática.

El proceso de la microinyección espermática explicado por Jorge Cuadros, jefe de laboratorio de FivMadrid.

Estudio hormonal: ¿Se puede hacer en cualquier momento del ciclo?

Quizás la prueba más importante dentro de un estudio de infertilidad sea la determinación de las hormonas que controlan la función ovárica: la FSH y la LH, además de la que produce el propio ovario: el estradiol.

Estas hormonas se han de medir entre el 2º y el 5º día del ciclo. Contando como el primero el de debut de la regla con sangrado rojo. Se debe ignorar el sangrado marronáceo que en algunas mujeres precede a la verdadera menstruación.

También, aunque no es imprescindible, se puede hacer una determinación hormonal tras la ovulación, una semana después aproximadamente. Esta fecha depende de la duración del ciclo de la mujer. Así que, en ocasiones, es difícil precisar cuándo ha de realizarse.

La determinación de hormonas entre el día 2º y 5º proporciona muchísima información acerca de cómo funciona el ovario.

Página web recomendada: Guía para pacientes de la Sociedad Española de Fertilidad

La Sociedad Española de Fertilidad ha publicado una guía para parejas sin hijos que también se puede consultar en su página web.

Este es el enlace.

http://nuevo.sefertilidad.com/diagnostico/index.php

¿Qué es una inseminación?

Es el depósito de espermatozoides previamente preparados en el útero de la mujer mediante un catéter, es decir, sin contacto sexual.

Se realiza cuando tanto el estudio hormonal de la mujer como el espermiograma son normales o, al menos, no muestran grandes alteraciones y, además, las trompas son permeables.

En contraposición a la fecundación in vitro se podría decir que la inseminación artificial busca la fecundación in vivo.

Test de Ovulación en orina, ¿conviene usarlos?

El Real Colegio Británico de Obstetras y Ginecólogos (http://www.rcog.org.uk/) tiene publicada una guía de buenas prácticas médicas a realizar en parejas que buscan un embarazo.

Las indicaciones de esa guía están basadas en estudios científicos de forma que sólo aquello que ha demostrado ser eficaz es recomendado.

La industria farmacéutica pone a disposición de las parejas test de ovulación en orina. Estas pruebas se realizan en casa con un test de orina o con la medición de la temperatura corporal y sirven para detectar cuándo está próxima la ovulación detectando el pico de la hormona LH que la precede. Sobre el papel parecen ser útiles y es muy tentador acudir a una farmacia y adquirirlos.

Pero la guía británica concluye que no hay evidencia de que la utilización de curvas de temperatura basal o test de LH mejore los resultados e incluso dice que su uso debería ser desaconsejado.

La alternativa es tener relaciones de forma periódica sin pensar en qué momento se está ovulando evitando así un estrés y un gasto de dinero innecesarios.

Donar óvulos, ¿cómo es el proceso?

En este vídeo se lo explicamos.

TodoFertilidad.

Suplementos de ácido fólico en el embarazo.

En 1931, la hematóloga inglesa Lucy Wills se encontraba en la India. Su propósito era estudiar la anemia en el embarazo entre las trabajadoras del textil en Bombay.
Descubrió que al suplementar con levadura la dieta no sólo disminuía la anemia sino también la proporción de niños que nacían con defectos congénitos en la columna vertebral. Se llamó factor Willis al factor que contenía la levadura. Posteriormente, se pudo extraer de las hojas de la espinaca y se le identificó como ácido fólico o folato.

Desde 1992 el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) recomienda suplementar la dieta de las embarazadas y de las mujeres que desean gestar con ácido fólico. Todo ello gracias al trabajo de la doctora Wills.

Puede ampliar la información en el siguiente enlace:

http://www.cdc.gov/spanish/Datos/datos_acidoFolico.html