IX Congreso Internacional de Andrología

Durante los días 10 y 11 de marzo se ha celebrando en Barcelona el IX Congreso Internacional De Andrología.

En esta ocasión, nuestro centro, en colaboración con la Universidad Autónoma de Madrid y el Instituto de Ginecología y Reproducción Drs. Ordás y Palomo, ha presentado el trabajo titulado:

El fallo severo de espermatogénesis correlaciona con la sobre-expresión del factor de transcripción FoxJ2 y su gen diana Cx43.

Los autores autores del trabajo son: Ricardo Ramos, Marca Nieto, Ignacio Palomo, Eleuterio R Hernández, Paloma Sánchez-Aparicio.

La coclusión del estudio indica que una elevada expresión génica de Cx43inducida por la sopreexpresión del factor de transcripción FoxJ2 podría explicar a nivel molecular la producción alterada de espermatozides en algunos casos de infertilidad masculina.

El artículo abre nuevas posibilidades en el diagnóstico de los varones con problemas reproductivos.

Reunión anual de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva: San Francisco 2008

Del 8 al 12 de noviembre se ha celebrado en San Francisco, California, la reunión anual de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM con las siglas inglesas).

Nuestro centro ha presentado en este congreso un estudio en el que revisamos 429 ciclos de donación de óvulos. La estimulación de las donantes de ovocitos ha de ser cuidadosa por el riesgo de alta respuesta que supone el administrar FSH a mujeres muy jóvenes. Comparamos 175 ciclos en los que la estimulación ováricas de las donantes fue la habitual con 254 ciclos en los que la maduración final de los folículos se hizo con un medicamento llamado triptorelina en lugar de HCG. El resultado fue que en este segundo caso ninguna de las donantes sufrió un síndrome de hiperestimulación ovárica siendo las tasas de embarazo en las mujeres que recibieron los ovocitos iguales en ambos grupos.

El estudio es uno de los más extensos que compara estos dos protocolos y con él sugerimos que el protocolo estándar con el que se debiera estimular a las donantes, en la mayoría de casos, es el que utiliza triptorelina en lugar de HCG.

El título del trabajo en inglés es:
No room for cancellation, coasting or ovarian hyperestimulation syndrome in oocyte donation cycles. Fertility and Sterility, Volume 90, Supplement 1, September 2008, Pages S357-S358
M.Á. Manzanares, J.L. Gómez-Palomares, B. Acevedo-Martín, M.A. Chávez, E. Ricciarelli, E. Hernández.

CONGRESO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE REPRODUCCIÓN HUMANA Y BIOLOGÍA - BARCELONA 2008

Del 6 al 9 de julio de este año tendrá lugar en Barcelona el congreso anual de la ESHRE (European Society for Human Reproduction and Biology). Al igual que hicimos en el congreso nacional nuestro centro también presentará allí el siguiente estudio.

Diferencias de género en la recepción de gametos donados. ¿Lo afrontan los hombres y las mujeres de la misma forma?
Baccino, G.; Sánchez-Aparicio, P. Gómez-Palomares, JL; Martin-Caballero C.; Ricciarelli, E.; Hernández E.R.

La aceptación de gametos no propios en pacientes sometidos a tratamientos de reproducción es un tema de debate y un campo abierto de investigación en psicología. El objetivo de nuestro estudio fue determinar si existen diferencias entre hombre y mujeres a la hora de aceptar la recepción de gametos donados.

Para ello se recopilaron datos de 60 parejas, bien mediante revisión de la historia clínica bien mediante entrevista personal. El 92% de las mujeres mostraron dudas frente al 4% de los varones a la hora de decidir realizar un tratamiento con gametos donados. Además, ellas requirieron más apoyo (64%) y necesitaron más tiempo para optar por este tipo de tratamiento. La mayoría de varones tomó la decisión inmediatamente (99%) y, cuando esto ocurrió, la mujer no mostró dudas ni necesitó más apoyo psicológico

Nuestro estudio muestra resultados que parecen ir en contra de la percepción general de que a los hombres les cuesta más decidirse por este tipo de tratamientos mientras que las mujeres los aceptan fácilmente primando el deseo de ser madres al de utilizar gametos propios.
En cambio, a tenor de los resultados, los hombres toman esa decisión más rápidamente. Aunque una de las razones es la evidencia de los resultados del estudio de infertilidad realizado (biopsia de testículo, seminograma…) es posible que otras consideraciones influyan también en la toma de la decisión.

Según lo que se desprende del trabajo, por un lado, la necesidad social de las mujeres de tener un hijo no desplaza su deseo de mantener un vínculo genético con el futuro bebé, y por otro, curiosamente, no es prioritario, para ellas, que esa relación también se mantenga con la pareja masculina. Las mujeres quieren tener un hijo y quieren que éste lleve sus genes, no cesesariamente los de su pareja.

Además, pensamos que las diferentes formas de plantear los proyectos vitales entre hombres y mujeres condicionan sus decisiones. Históricamente los hombres han dado prioridad a sus aspiraciones materiales frente a las paternales y esto podría explicar esa rapidez mostrada a la hora de aceptar gametos donados.

CONGRESO SEF - OVIEDO 2008 - BIOLOGÍA

El factor de transcripción Fork Head FOXJ2 se expresa en tejido testicular con niveles elevados en pacientes azoospérmicos
Sánchez-Aparicio, P.(1); Ramos, R.(2); Palomo, A.(3); Nieto, M.(1); Cuadros, J.(1); Palomo, I.(3); Ordás, J.(3); Hernández, E. R.(1)

1Clínica de Medicina de la Reproducción y Ginecología, FivMadrid, Madrid, Spain
2Unidad de Genómica, Parque Científico de Madrid, UAM, Madrid, Spain
3Instituto de Ginecología y Reproducción, Drs. Ordás y Palomo, Madrid, Spain

FOXJ2 es un factor Fork Head muy estudiado en modelos animales pero no así en humanos. La sobre-expresión de FoxJ2 en ratones transgénicos causa espermatogénesis aberrante y esterilidad. Este estudio pretende esclarecer la posible implicación del factor de transcripción FoxJ2 en la infertilidad masculina. Nuestros resultados muestran que el nivel de expresión de FoxJ2, a nivel de ARNm, está muy elevado en tejido testicular de pacientes azoospémicos. Más aún, los valores más altos se encuentran asociados a aquellos pacientes que carecen de espermatozoides incluso en el testículo. Estos datos sugieren que FoxJ2 desempeña un papel relevante en el proceso de la espermatogénesis humana.

CONGRESO SEF - OVIEDO 2008 - CLÍNICA

Estos son los trabajos que nuestro equipo ha presentado en el área médica:

1. Inseminación artificial en Mujeres Solas: Ventajas de la estimulación ovárica. (aceptado para póster)

Chávez M, Gómez J.L., Cuadros J., Acevedo B., Manzanares M., Sánchez P., Ricciarelli E., Hernández E R. Clinica FivMadrid,

EL objetivo del estudio es comparar las tasas de embarazo y número de gestaciones múltiples, en mujeres solas que se sometieron a un ciclo de inseminación con semen de donante con o sin estimulación ovárica. La conclusión del estudio es que la estimulación ovárica duplica las posibilidades de conseguir un embarazo sin aumentar de forma significativa el riesgo de embarazo múltiple.

2. La administración de un antagonista de la GnRH en los ciclo de inseminación artificial sólo esta justificada si existe un reclutamiento folicular múltiple. (Aceptado para póster).

J.L. Gómez, M. Chávez, Belén Acevedo, María Ángeles Manzanares, M. Sanchez, M. Nieto, E.R. Hernández, E. Ricciarelli. Clínica FivMadrid.

En este segundo trabajo el objetivo es demostrar que la inclusión de un antagonista de la GnRH en ciclos de inseminación artificial puede mejorar los resultados, pero solo si hay un reclutamiento folicular múltiple. El número de folículos maduros y las tasas de gestación clínica (23% vs. 11%) fueron significativamente mayores en las pacientes tratadas con GnRH que en las del grupo control, respectivamente. El mayor número de cancelaciones por luteinización precoz ocurrió en el grupo control. Por lo que se concluye que las tasas de embarazo en IA con reclutamiento folicular multiple pueden aumentar, ya que permite a todos los foliculos madurar sin riesgo a una luteinizacion precoz.

3. 254 ciclos de donación de óvulos sin hiperestimulacion ovarica, coasting o cancelaciones. (Aceptado para comunicación oral)
J.L. Gómez, M. Chávez, B. Acevedo, M.A. Manzanares, L. Andrés, E. Ricciarelli, E.R. Hernández. Clinica FivMadrid

El objetivo de esta comunicación es determinar la incidencia del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), coasting y cancelaciones en donantes en las que la inducción de la ovulación fue inducida con hCG o con un agonista de la GnRH . Se estudiaron 429 ciclos de donación de óvulos de forma retrospectiva de los cuales en 254 se usó durante el ciclo un agonista de la GnRH para inducir la ovulación. Ninguna de las donantes que recibió el agonista sufrió un síndrome de hiperestimulación ovárica, ni el tratamiento tuvo que ser cancelado por ese riesgo. Este estudio representa la mayor casuística de maduración ovocitaria desencadenada con un agonista de la GnRH en lugar del clásico hCG, en donación de óvulos; manteniendo unas tasas de embarazo similares pero sin cancelaciones ni riesgo de hiperestimulación ovárica.

CONGRESO SEF - OVIEDO 2008 - PSICOLOGÍA

Del 28 al 30 de mayo de 2008 se celebra en Oviedo el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad. Éstas son las dos comunicación que presenta nuestro centro en el área de psicología.


1. PAREJAS RECEPTORAS DE GAMETOS
¿Existen diferencias de género en la toma de decisión?

Baccino G.1; Sánchez-Aparicio P. 1; Gómez-Palomares JL.1 ; Martín-Caballero C.2; Ricciarelli E.1 ; Hernández E.R. 1

1 Clínica de Medicina de la Reproducción y Ginecología, FivMadrid, Madrid
2 Unidad de Reproducción, Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón


Nuestro estudio plantea como objetivo fundamental determinar si existen diferencias de género en la toma de decisión sobre la utilización de gametos procedentes de donación
Nuestros resultados revelan que las dudas persistentes son frecuentemente reportadas en el grupo femenino (90%) y prácticamente ausentes en el masculino (3%). Asimismo, el grupo de mujeres manifiesta requerir mayor asesoramiento psicológico (95%) y, consistente con esto, el tiempo de toma de decisión en este grupo es significativamente superior (p<0,05). A su vez, la mayor parte del grupo de varones (97%) toma la decisión de inmediato y en este caso, su pareja femenina no presenta dudas ni requiere asesoramiento psicológico.



2. EPIGENÉTICA Y SECRETISMO EN DONACIÓN DE GAMETOS

Baccino G.1; Sánchez-Aparicio P. 1; Ricciarelli E.1 ; Hernández E.R. 1

1 Clínica de Medicina de la Reproducción y Ginecología, FivMadrid, Madrid

Si las parejas receptoras de gametos, conocieran que la influencia del ambiente sobre la carga genética es extremadamente elevada e influye significativamente en lo que somos. ¿Abandonarían su postura habitual de secretismo y le comunicarían al niño su origen, siendo que la razón más reportada para no contarle al niño es la importancia que se le asigna al sentimiento de desvinculación genética? (Robin y Hester, 2008).
La epigenética como nueva disciplina explica lo que la genética no puede responder y la importancia del ambiente sobre la carga genética. Proponemos esta nueva línea de conocimiento, basándonos en las evidencias científicas que demuestran el efecto negativo que tiene el secretismo y en aquellas que actualmente documentan el papel de la epigenética en el desarrollo bio-psico-social de un ser humano.